Girişimsel radyoloji Nedir?

Girişimsel radyoloji yakın zamana kadar büyük cerrahi girişimler gerektiren kimi işlemlerin ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ya da anjiografi cihazlarının kılavuzluğu ile yapılabildiği bilim dalıdır.  Radyolojinin tedavi edici bölümü denebilir.  Bizim birimimizde de görüntüleme yöntemleri (Ultrason, Bilgisayarlı Tomografi,  Dijital Substraksiyon Anjiografi) kılavuzluğunda ciltten girilerek tanı amaçlı biyopsiler ve bunun yanında çok çeşitli tedaviler yapılabilmektedir. Kullandığımız anjiografi cihazı son teknolojik donanımlara sahip olup 3 boyutlu görüntüler alınabilmektedir.

Neden girişimsel radyoloji tercih edilmeli? :

Girişimsel radyolojideki işlemler; cerrahi işlemlere göre ameliyat kesisi olmaması nedeniyle daha az ağrıya yol açmakta, bunun yanında görüntüleme kılavuzluğu ile yapıldığından daha doğru sonuç vermekte ve yine görüntüleme kılavuzluğu sayesinde işlem esnasında başka organ yaralanma riski çok daha az olmaktadır.

Hangi işlemler yapılabilir?

En sık ve en kolaylıkla yapılan işlemler; tanı koyma amaçlı yapılan US/BT eşliğinde tiroid, karaciğer, akciğer, böbrek gibi organlardan gerçekleştirilen biyopsi uygulamalarıdır.  Abse/kist  tedavileri gibi sıvıların boşaltılması ve kateter yerleştirilmesi, idrar yollarında veya safra kesesi-kanallarındaki tıkanıklığın yol açtığı riskleri bertaraf edebilmek için boşaltıcı katater girişimleri de sık yapılan işlemlerdendir.

Tanısal anjiografi’ler diğer yaygın bir uygulamadır. Çok ince iğne ve tellerle kasık damarından girilerek yapılır. Ayrıca aynı şekilde girilerek tedavi edici işlemler yapılabilmektedir. Bunlar genel olarak daralmış damarların açılmasını (Balon anjioplasti (PTA) ve Stentleme) veya hastalıklı damarların kapatılmasını (Embolizasyon) içerir. Balon anjioplasti ve stentleme işlemleri, tıkalı veya daralmış damar hastalıklarında hastalıklı damar boşluğundan uygun tellerle geçilerek balon kateter veya stent (metalik kafesler) kullanılarak damar çapının arttırılması işlemidir.

Şah damarı daralmış olguda stent ile açma işlemi şematik olarak gösterilmiştir.

Embolizasyon ile damar genişlemesi, anormal damar yumağı, tümör veya kanama odağının kapatılması işlemidir. Özellikle kanayan damarların tıkanması acil müdahale gerektiren bir durumdur.

Bacaklarda varise neden olan hastalıklı toplardamarlar, ultrason eşliğinde lazer ile yakılarak ameliyatsız bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Hasta memnuniyeti oldukça yüksektir, yapılan işlem sonrası hasta normal aktivitelerine devam edebilmektedir.

Her iki bacakta ileri varisleri olan olgu lazer ile tedavi edilebilmektedir.

Girişimsel radyolojiye en fazla ihtiyaç duyan hasta grubu; diyaliz hastalarıdır. Uzun süreli damar yoluna ihtiyaç olan durumlarda, damar içi kateterler kullanılabilir. Örneğin US / Floroskopi rehberliğinde kateterler diyaliz amaçlı yerleştirilmektedir.

Kanser hastalarına girişimsel radyoloji ile tedavi etmek mümkün mü?

Görüntüleme eşliğinde ciltten girilerek karaciğer, böbrek, akciğer gibi organlarda kanserli dokunun yakılması ( radyofrekans ablasyon vs) radyologlar tarafından kolaylıkla uygulanan tedavi edici yöntemdendir.   

Kemoembolizasyon anjiografik yolla yapılan bir tümör tedavi yöntemidir. Bunda kanserin bulunduğu organa damar yolu ile direkt kanser ilacı ve damarı tıkayan ilaç verilir. Direk kanserli dokuyu besleyen damar içerisine ilacın zerk edilmesi kanserli dokuya verilebilecek ilaç dozunun yüksek tutulabilmesini ve dolayısıyla normal kemoterapi işlemlerine göre daha etkili tedaviyi mümkün kılmaktadır. Ayrıca yine sadece kanserli dokuya verilen kemoterapi ilacı nedeniyle diğer organların ve dokuların verilen ilaçtan zarar görme riski çok azalmaktır.

Karaciğer tümörlü olgularda kemoembolizasyon

Karaciğer tümörlü olguda radyofrekans ablasyon ile yakılma işlemi